Aperçu des antibiotiques disponibles pour la mammite bactérienne

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La mammite bactérienne est la manifestation clinique la plus fréquente de l'infection du sein par la bactérie gram-positive du genre Streptococcus, qui représente 99 % de toutes les bactéries du sein infectées. Les autres bactéries du sein (Staphylococcus aureus et Streptococcus sp.) sont également responsables d'infections mammaires. Il existe quatre antibiotiques reconnus pour traiter les mammites bactériennes aiguës : bêta-lactamines, céphalosporinesfluoroquinolones et aminoglucosides.

Les bêta-lactamines sont les antibiotiques les plus souvent prescrits pour le traitement des mammites bactériennes. La céphalosporine de 2e génération, la céphalexine, est la plus prescrite en tant que traitement antibiotique de première intention pour la mammite aiguë. Il a été démontré que la céphalexine est particulièrement efficace contre la bactérie Gram-positive du genre Streptococcus qui est la cause la plus fréquente d'infections mammaires chez les femmes prenant des contraceptifs oraux.

La plupart des antibiotiques utilisés pour le traitement des mammites bactériennes sont des céphalosporines de 2e génération, dont la céphalexine. La céphalexine est un antibiotique de troisième génération qui est administré oralement et ne nécessite pas d'antibiogramme prélevé sur le patient. La céphalexine est également un inhibiteur des protéases qui ne doit pas être utilisé pendant une période de 4 semaines après le retrait d'un traitement antérieur par céphalosporine. La céphalexine est un antibiotique de choix en cas de mammite aiguë.

Les fluoroquinolones sont également des antibiotiques de troisième génération, mais elles ne sont administrées que sous stricte surveillance et sous stricte surveillance des effets secondaires. Certaines fluoroquinolones sont plus efficaces que d'autres contre les bactéries du genre Streptococcus. Une quinolone, la norfloxacine, est également utilisée pour le traitement de la mammite aiguë. Elle peut être administrée par voie orale en même temps que la céphalexine et pendant 10 à 14 jours consécutifs. La norfloxacine est un antibiotique de troisième génération et un inhibiteur de la 5'-nucléotidase. Il peut être administré de deux à quatre semaines après la dernière dose de céphalexine. La norfloxacine est aussi un inhibiteur de la 5'-nucléotidase. Il peut être administré pendant 10 à 14 jours consécutifs. La norfloxacine ne doit pas être administrée par voie intraveineuse.

L'aminoglucosides sont des inhibiteurs non spécifiques de la 5'-nucléotidase qui sont parfois prescrits pour le traitement des mammites bactériennes aiguës chez les femmes qui ne peuvent pas prendre de céphalosporines. Ils peuvent être administrés pendant 4 à 8 semaines, sous strict surveillance, et ne doivent pas être administrés plus de 4 semaines après la dernière dose de céphalexine.

Il est possible qu'une femme ait des mammites bactériennes sans que l'on sache vraiment pourquoi. Les mammites bactériennes peuvent être provoquées par une infection du sein ou par la prise d'un contraceptif oral. En général, les mammites bactériennes dues à la bactérie Gram-positive du genre Streptococcus sont plus fréquentes chez les femmes qui prennent un contraceptif oral, bien que des facteurs environnementaux puissent également jouer un rôle.

Les femmes qui ont des mammites dues à une infection du sein par la bactérie Gram-positive du genre Streptococcus devraient consulter leur médecin pour obtenir un traitement approprié. Les antibiotiques prescrits pour traiter les mammites bactériennes aiguës peuvent être administrés par voie orale, par voie intraveineuse ou par injection intramusculaire. Si un traitement antibiotique ne fonctionne pas ou s'il s'avère nécessaire de traiter plusieurs mammites dans une période de temps courte, on peut recourir à un traitement par amoxicilline/acide clavulanique (Augmentin) ou par ceftiofur/azithromycine. La prescription de la céphalexine n'est pas recommandée en raison de ses effets indésirables.

La mammite aiguë due à Streptococcus se présente généralement sous la forme d'une augmentation de la production de mucus à la surface des glandes mammaires, mais le plus souvent, cette augmentation de mucus n'est pas le signe d'une infection du sein. La mammite aiguë peut également entraîner l'apparition de nodules douloureux. L'apparition de nodules douloureux ou la persistance d'une mammite aiguë après l'élimination des signes d'infection, malgré des soins appropriés, peuvent indiquer une inflammation des tissus voisins du sein. La mammite aiguë est une réaction inflammatoire locale qui n'est pas un signe d'infection, bien que le traitement antibiotique puisse s'avérer nécessaire. Les femmes qui présentent une mammite aiguë peuvent présenter des symptômes qui les amènent à consulter en urgence pour un traitement médical. En général, ces femmes peuvent subir une mammographie en même temps que leur traitement.

Un traitement antibiotique efficace devrait commencer le plus tôt possible et doit être suivi pendant au moins 10 jours. Si des signes de mammite aiguë persistent après 72 heures, il convient de répéter le traitement antibiotique. L'amoxicilline/acide clavulanique ou le ceftiofur/azithromycine peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par injection intramusculaire après une évaluation clinique et radiologique. Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux doivent consulter leur médecin avant de prendre des antibiotiques et pendant le traitement antibiotique.

Les femmes qui sont traitées pour une mammite aiguë par un antibiotique de première génération doivent prendre un traitement de 10 jours supplémentaire. Les femmes qui prennent des antibiotiques de troisième ou quatrième génération doivent attendre au moins 2 semaines pour reprendre leur traitement antibiotique après une mammographie. Pendant ce délai, on doit effectuer une mammographie de contrôle, même si la mammographie a révélé une mammite aiguë.

La prise d'antibiotiques au cours du dernier mois de la grossesse ou pendant le début de la grossesse peut exposer la mère et le fœtus au risque de développer une infection du sein. L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse ou au début de la grossesse peut exposer les femmes et leur fœtus à un risque plus élevé de développer une infection du sein. Une femme qui souffre d'une mammite aiguë pendant la grossesse ou au début de la grossesse devrait être immédiatement traitée par un antibiotique de première génération, tel que la céphalexine et par voie orale pendant 10 jours. La prise d'antibiotiques au cours du dernier mois de la grossesse ou pendant le début de la grossesse peut exposer la mère et le fœtus à un risque plus élevé de développer une infection du sein.